دراسة جديدة للتأمين الصحي في سوريا

حددت هيئة الإشراف على التأمين مخصصات المؤمّن عليه بثلاث معاينات وثلاث وصفات طبية، والوصفات المزمنة بمعدل وصفة واحدة كل شهر، يضاف إليها تغطية للعمليات الجراحية داخل المشفى العام والخاص بسقف مالي 500 ألف ليرة سنوياً، متضمنة نفقات المخابر والتصوير، يضاف إليها مبلغ 600 ألف ليرة للوصفات المزمنة بمعدل وصفة واحدة كل شهر، على أن يتحمل المؤمّن عليه 30 % من قيمة الأدوية العادية و15 % من قيمة الأدوية المزمنة و25 % من قيمة التحاليل والتصوير و4000 ليرة للمعاينة الطبية الخاصة، يضاف إليها تغطية للعمليات الجراحية داخل المشفى العام بـ7ملايين ليرة، وداخل المشفى الخاص بـ3ملايين ليرة، وتغطية مالية للبدائل الصناعية داخل المشفى العام بـ2 مليون ليرة وداخل المشفى الخاص بـ1.5 مليون.

مدير خدمات التأمين الصحي بهيئة الإشراف على التأمين فراس الجاسم أكد لـ”كيو بزنس” إلى وجود دراسة جديدة يتم النظر بها بهدف زيادة عدد الوصفات التي يمكن تأمينها من قبل الهيئة.

تابعنا عبر فيسبوك

وأوضح أن شركات الإدارة الخاصة هي التي تدير العقد بين المؤسسة العامة للتأمين و المؤسسات الحكومية التي يتبع لها المؤمّن عليه كقبول المعاينة أو الوصفة أو رفضهما.

وأضاف الجاسم إن الحد الأقصى لعدد مرات استخدام البطاقة في كل إجراء بثلاث مرات سنوياً، أي بـ3 معاينات، و3 وصفات أدوية، و.3 تحاليل مخبرية، باستثناء الموظفة الحامل فإنها تستفيد من 9 معاينات طبية خلال فترة الحمل.

يذكر أن معدل الخسارة للمؤسسة العامة السورية للتأمين فيه يقدر بحوالي 115% عدا عن الدعم الحكومي المستمر لقسط التأمين.

شاهد أيضاً: وسط معوقات كثيرة.. 920 هكتاراً من المحاصيل الشتوية في السويداء